MedicinaSportiva.Ro - Portal Romanesc de Medicina Sportiva
Newsletter Medicina Sportiva
*

Centrul de recuperare medicala Recumed



PanSportMedical.Ro
Acest website utilizeaza cookies! Despre confidentialitate! Close(auto)english 

 PanSportMedical
WebSite Romanesc de Medicina Sportiva
website medical * medicina sportiva * traumatologie - recuperare sportiva * nutritie * articole * informatii



  Home

 Medicina Sportiva
 Traumatologie Sportiva
 Recuperare Medicala & Sportiva
 Dezvoltare Fizica
 Nutritie
 Sportul pentru toti
 Sistemul sanitar
 Link to PanSportMedical.Ro
 WebSite Map

 Forum  Medicina Sportiva:
www.medicinasportiva.ro


Link-uri utile:
 
www.DreptOnline.ro

*
 
Servicii
Contact
Despre Noi
 





Arhiva


Opinie

Sistemul Sanitar si Medicina Sportiva



Principii cere stau la baza variantelor legislative

  De fapt aceste principii vor trebui sa stea la baza oricarei initiative legislative, ca alternativa existand doar  ... desfiintarea specialitatii...
* serviciile de medicina sportiva se desfasoara sub controlul Statului Roman;
* Institutul National de Medicina Sportiva trebuie sa fie centrul de coordonare al serviciilor publice, si un for metodologic pentru serviciile private;
* serviciile medicale se desfasoara conform normativelor in vigoare;
* existenta unui sistem privat care sa functioneze in paralel cu sistemul public;
* dreptul de optiune pentru personalul in domeniu de a activa in domeniul public sau privat;
* beneficiarii serviciilor de medicina sportiva trebuie sa aiba libertatea de alegere - in ceea ce priveste unitatea sanitara sau personalul medical;
* dreptul structurilor sportive de a-si infiinta servicii de medicina sportiva proprii;
* avizul medico-sportiv trebuie "separat" de dreptul de a practica sport - detalii...
* lista contraindicatiilor trebuie actualizata anual de catre Institutul National de Medicina Sportiva; similar continutul trusei medicale precum si alte dispozitii interne privind activitatea de profil - detalii...
* activitatea de avizare medico-sportiva trebuie sa se realizeze pe un formular tipizat, dar care sa respecte libertatea profesionala a medicului;

Arhiva



* serviciile de medicina sportiva se desfasoara sub controlul Statului Roman - prin Ministerul Sanatatii Publice;
 - serviciile de medicina sportiva trebuie sa functioneze conform reglementarilor Ministerului Sanatatii Publice, reprezentantul (ministerului...) acestuia fiind Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti;
 - activitatea medicala se supune de asemenea reglementarilor EXISTENTE - ale Colegiului Medicilor din Romania si respectiv ale Colegiului Asistentilor;
 - orice alta "incercare" de a trece SPECIALITATEA si RETEAUA de Medicina Sportiva (mai bine zis ce a mai ramas din ea) sub tutela altor institutii este o aberatie; ca medic consider ca pot activa numai sub "tutela" Ministerului Sanatatii Publice si C.M.R.

9 august 2006

top


* Institutul National de Medicina Sportiva trebuie sa fie centrul de coordonare al serviciilor publice, si un for metodologic pentru serviciile private;
 - Institutul National de Medicina Sportiva in afara de rolul de pregatire a viitorilor specialisti, de for de expertiza si cercetare in domeniu, trebuie sa coordoneze (eventuala) retea publica - si sa elaboreze (impreuna cu Ministerul Sanatatii Publice) norme de practica care sa fie aplicate unitar, indiferent de modul de functionare - in sistem public sau privat.
Nu mai este de acceptat ca normele de functionare ale unei SPECIALITATI MEDICALE sa contina erori ca cele care se gasesc in Ordinul Ministrului Tineretului si Sportului si al Ministrului Sanatatii si Familiei nr. 1.058/404 din 2003 - a se vedea comentariul de mai jos...

9 august 2006

top


* serviciile medicale se desfasoara conform normelor in vigoare;
- nu consider ca este necesar ca  viitoarea lege de functionare a serviciilor de Medicina Sportiva sa contina referinte la acte normative existente sau ca aceasta sa rescrie partial aceste norme - daca nu este strict necesar.
- nu consider necesar ca legea de functionare a Medicinei Sportive sa contina PREVEDERI SPECIALE sau un STATUT SPECIAL, ci doresc ca medicului sportiv sa ii fie recunoscut statutul de specialist intr-un domeniu medical si impreuna cu colegii din celelalte specialitati sa AVEM STATUTUL DE MEDICI EUROPENI...

9 august 2006

top


* existenta unui sistem privat care sa functioneze in paralel cu sistemul public;
  Medicina este a fost si este considerata si in Romania o profesie LIBERALA; din pacate medicii din Medicina Sportiva NU AU BENEFICIAT de liberalism; de aceea consider ca este absolut necesar un sistem privat care sa functioneze la inceput in paralel cu sistemul public - treptat (dupa parerea mea) sistemul public va inceta de la sine sa functioneze.
  Mentinerea (o perioada) a sistemului public (desi nejustificata economic) este necesara si pentru pacienti / sportivi si pentru colegii mai putin dispusi sa accepte greutatile de pe piata libera (desii despre concurenta inca nu poate fi vorba deoarece -in opinia mea- suntem sub 100 specialisti activi la nivelul intregii tari...)
  De aici si dreptul de optiune al personalului actual pentru forma de activitate -  in domeniul public sau privat.

9 august 2006

top


* beneficiarii serviciilor de medicina sportiva trebuie sa aiba libertatea de alegere - in ceea ce priveste unitatea sanitara si / sau personalul medical de specialitate;
  Acest principiu "desprins" din drepturile omului / pacientului trebuie facut sa functioneze si in Medicina Sportiva - deoarece in prezent sportivul nu are NICI O ALTERNATIVA legala si reala fata de reteaua actuala de Medicina Sportiva.
  Totusi libertatea de alegere trebuie sa se limiteze la serviciile oferite de medicii de specialitate - si nu la servicii oferite de specialisti din domenii conexe ...

9 august 2006

top


* activitatea de avizare medico-sportiva trebuie sa se realizeze pe un formular tipizat, dar care sa respecte libertatea profesionala a medicului;
  Datorita varietatii mari a ramurilor sportive, a categoriilor de greutate ...de varsta mi se pare IMPOSIBIL de a "incadra" activitatea medicala de avizare in NORME RIGIDE;  daca totusi se va incerca, in mod sigur nu va "iesi" decat o continua incalcare a legii, plus "discutii" interminabile cu "beneficiarii" -  adica un esec sigur.
Singura optiune mi se pare a fi existenta unui formular tipizat - care sa fie utilizat obligatoriu pentru avizarea medico-sportiva, dar care sa respecte libertatea de decizie a medicului (pana la urma acesta trebuie sa semneze avizul); explicatie: daca pentru un sportiv, legea imi cere sa efectuez o serie de investigatii obligatorii iar eu apreciez ca sportivul in cauza necesita investigatii in cu totul alta directie, asta va insemna aproape sigur un esec de comunicare si diagnostic (dupa legea actuala un sportiv incadrat intr-un sport cu risc traumatic crescut trebuie sa efectueze anual examenul electroencefalografic - chiar daca el nu a fost supus efectiv nici unui traumatism cranio-cerebral...)

9 august 2006

top


* dreptul structurilor sportive de a-si infiinta servicii de medicina sportiva proprii conform legislatiei existente dar sub coordonarea unui medic de specialitate -  mi se pare o prevedere normala, o libertate care vine atat in ajutorul structurii sportive cat si in ajutorul sportivului - acesta mentinandu-si totusi dreptul de optiune / libertatea de alegere - in ceea ce priveste unitatea sanitara sau personalul medical de specialitate.

9 august 2006

top


Despre avizul de tip APT-INAPT

  Avizul medico-sportiv de tipul apt-inapt nu mai corespunde nici cunostintelor medicale si nici situatiei situatiei legislative actuale (aspectul medico-legal).

   Sa poti afirma despre cineva ca este bolnav este relativ simplu - nu iti trebuie decat sa mentionezi prezenta durerii sau imposibilitatea de a efectua o anumita actiune considerata normala - apoi intervine precizarea diagnosticului.

   Din punct de vedere medical sa poti afirma despre o persoana ca “este sanatoasa” si “apta” pentru a face un anumit lucru este extrem de dificil si ar implica efectuarea tuturor investigatiilor medicale cunoscute (“medicina bazata pe dovezi”) - lucru imposibil de efectuat in practica; in plus aceste investigatii pot arata doar starea prezenta, predictia pe termen mediu si lung fiind exclusiv rezultatul unui rationament medical asociat cunostintelor si experientei medicale.

  Despre care “apt” discutam? Despre faptul ca sportivul nu prezinta nici un risc imediat? Dar cu riscurile potentiale pe termen mediu sau lung ce facem? Ele exista si au o oarecare probabilitate dar nu certitudine. nu aduce nici o lamurire in ceea ce priveste riscul pentru sanatate pe termen scurt, mediu sau lung - si nici nu putea, deoarece nu a fost structurat astfel.

   Mai mult - ce facem cu persoanele cu handicap? Acestea pot avea patologie asociata sau derivata, pot avea riscuri suplimentare; deci se poate afirma: este un "handicapat sanatos" si "apt" de sport?!
Destul de dificil - mai ales in situatia in care avizul de tip apt-inapt (alb-negru) nu iti permite mentionarea diferitelor “nuante” intermediare - nu poti scrie nici "Apt 80%"!

  Din puct de vedere medico-legal situatia este (in opinia mea) si mai proasta - pentru ca un sportiv poate spune: eu declar ca nu m-a durut niciodata si nu ma doare nimic, medicul chiar daca “vede” un risc potential - nu il poate obiectiva, sunt declarat “apt”, intru in competitie iar daca nu castig nu este nimic, dau in judecata pe toata lumea (pe motiv ca mi-a fost afectata sanatatea pe termen mediu si lung), si tot obtin despagubiri de la cineva.

  O alta varianta neprevazuta de lege este urmatoarea: sa presupunem ca un sportiv prezinta o afectiune medicala care ii contraindica sportul (temporar sau definitiv); sportivul isi cunoaste afectiunea, cunoaste riscurile la care se supune, doreste sa si le asume dar nu poate pentru ca nu are avizul “apt” - deci ce face? Incearca sa pacaleasca sistemul - si implicit pe medicul care efectueaza avizarea!

  In opinia mea - si avand in vedere Drepturile Omului - fiecare persoana este libera sa isi asume riscurile pentru actiunile sale.

  Statul Roman trebuie sa se asigure ca fiecare sportiv este examinat medical, isi cunoaste starea de sanatate si riscurile medicale la care se supune, optiunea finala revenind sportivului in cauza si nu unui examinator sau unei institutii.

Toate aceste probleme pot si trebuie solutionate in interesul sanatatii sportivilor.

O posibila varianta de solutionare ar fi urmatoarea:

- avizul medical este obligatoriu (sportivul trebuie sa-si cunoasca starea de sanatate) dar se “separa” dreptul de joc de tipul avizului medical (deci modul in care decide cum sa foloseasca aceasta “cunoastere” este o problema personala), adica sportivul poate intra in teren chiar cu un aviz nefavorabil;

Art.22.
(1) Indicatiile cuprinse in avizul medico-sportiv reprezintă recomandări medicale atat pentru sportivi, cat şi pentru antrenorii şi medicii care coordoneaza procesul de pregătire al sportivilor.
(2) Lipsa examenului medico-sportiv initial/periodic atrage interdictia de a participa la antrenamente şi competitii;
(3) Participarea la antrenamente şi competitii nu este conditionată de tipul avizului medico-sportiv (favorabil sau nefavorabil);
(4) In cazul avizelor de tip D şi E, care semnifică absenta acordului medical, participarea la antrenamente şi competitii se poate face pe riscul propriu al sportivului.

- avizul medico-sportiv va fi de mai multe tipuri: A, B, C... care sa cuprinda pe langa riscul pe termen scurt si riscurile pe termen mediu si lung - o posibilitate este prezentata in varianta personala de proiect:

Art.21.
Concluziile medicului specialist de medicina sportiva stabilite in urma examinarii medico-sportive, se pot concretiza in 5 tipuri de aviz medico-sportiv:

(1) Aviz medico-sportiv tip A:
- in urma examenelor clinice şi/sau paraclinice efectuate - sportivul a fost declarat “sănătos in momentul examinarii”;

(2) Aviz medico-sportiv tip B:
- diagnosticul stabilit in urma examenelor clinice şi/sau paraclinice efectuate - nu prezinta risc major medico-sportiv pentru sanatate; in conditiile respectarii indicatiilor medicale;

(3) Aviz medico-sportiv tip C:
- diagnosticul stabilit in urma examenelor clinice şi/sau paraclinice efectuate - nu prezinta risc major (actual) medico-sportiv pentru sanatate, dar poate prezenta risc de evolutie nefavorabila pe termen mediu şi lung;

(4) Aviz medico-sportiv tip D:
- diagnosticul stabilit in urma examenelor clinice şi/sau paraclinice efectuate - implica o incapacitate temporara pentru antrenamente si/sau competitii (necesita supraveghere medicala si/sau tratament);

(5) Aviz medico-sportiv tip E:
- diagnosticul stabilit in urma examenelor clinice şi/sau paraclinice efectuate - prezinta risc major pentru sănătate in conditiile efortului sportiv;

(7) Avizul medico-sportiv se elibereaza pentru sportul, categoria/postul si grupa de varsta pentru care a fost efectuata examinarea, pe perioada stabilita de medicul examinator, cu respectarea prevederilor Art.19 alin.(1).

(8) Examenul medical nu poate exclude existenta unei patologii latente sau iminente (ce nu a putut fi diagnosticată prin mijloacele de examinare uzuale) ce poate fi declansată sau agravată de efortul sportiv, la care se adaugă riscul patologic şi traumatic obisnuit pentru sportul respectiv.
(9) Incadrarea diagnosticului medical in unul din cele 5 tipuri de aviz este strict de competenta medicului specialist de medicină sportivă; avizul medico-sportiv reprezintă opinia liberă a medicului examinator şi poate fi sustinută sau nu de alte servicii de medicină sportivă.

Cititi mai multe despre avizul medico-sportiv! click!

28 iulie 2006 - 3 septembrie 2006

top


Ordinul Ministrului Tineretului si Sportului si al Ministrului Sanatatii si Familiei nr. 1.058/404 din 2003 - trebuie REVOCAT odata cu aparitia legii in discutie, deoarece:

- nu mai corespunde necesitatilor actuale, din foarte multe puncte de vedere:

- stabileste niste contraindicatii, care conform cunostintelor actuale sunt sau pot deveni surse de “discutii” - de exemplu diabetul zaharat - prin aparitia pompelor de insulina - sportul de performanta poate fi permis, dar afectiunea este trecuta la contraindicatii absolute... lista contraindicatiilor trebuie stabilita anual de catre Institutul National de Medicina Sportiva si nu prin ordin/lege - pentru ca astfel se ajunge la un anumit interval de timp in situatia de mai sus;

- stabileste o trusa medicala - care in opinia mea este de asemenea “depasita” si va fi depasita odata cu acumularea de noi mijloace terapeutice - continutul trusei medicale trebuie actualizat anual de catre Institutul National de Medicina Sportiva similar contraindicatiilor;

- stabileste categorii de sporturi cu risc traumatic pentru care este necesar control neurologic, dar precizarile ambigue au creat si vor creea nemultumiri - exemplu - chiar modul in care este facuta precizarea “examen neuropsihiatric” - inseamna examen neurologic si psihiatric, dar ce legatura (directa) are psihiatria cu riscul traumatologic asta doar autorul ordinului poate preciza; sau se poate ca autorul nu stia ca nu mai exista de ceva vreme specialitate de neuropsihiatrie pentru adulti!

- contine si puncte “hilare” (in opinia mea) - este singurul act / ordin / document legal... care contine precizari despre modul cum trebuie efectuata si interpretata o proba functionala (proba Ruffier); consider ca asemenea “dispozitii legale” trebuie evitate pe viitor penru a nu cadea in absurd - oricine este interesat, deschide o carte de specialitate si citeste despre o anumita proba iar nu Monitorul Oficial...

- este structurat pe principiul apt-inapt care in opinia mea trebuie sa treaca in istorie...

- lista poate continua dar nu este cazul.

28 iulie 2006

Arhiva

Materialul publicat reprezinta opinia autorului. Autorul nu garanteaza ca informatiile continute in acest material sunt complete, actuale si este posibil sa existe erori.
Folositi acest material doar pentru informare - in cazul in care aveti intrebari - adresati-va autorului.
Materialul prezentat poate suferi modificari ulterioare.

top








Bibliografie
Parteneri media
Statistici website
...Cum sa?...
Termeni si Conditii

PanSportMedical.Ro
Copyright©PanSportMedical
Marca inregistrata.
Toate drepturile rezervate.
Aceso Suport - Web suport

Google
www www.pansportmedical.ro


 Best view: Firefox / Mozilla / Seamonkey / IE7+ / Opera / Safari;
Web suport: Aceso Suport
GSiteCrawler: Donate and keep the GSiteCrawler free!