MedicinaSportiva.Ro - Portal Romanesc de Medicina Sportiva
Newsletter Medicina Sportiva
*

Centrul de recuperare medicala Recumed



PanSportMedical.Ro
Acest website utilizeaza cookies! Despre confidentialitate! Close(auto)english 

 PanSportMedical
WebSite Romanesc de Medicina Sportiva
website medical * medicina sportiva * traumatologie - recuperare sportiva * nutritie * articole * informatii



  Home

 Medicina Sportiva
 Traumatologie Sportiva
 Recuperare Medicala & Sportiva
 Dezvoltare Fizica
 Nutritie
 Sportul pentru toti
 Sistemul sanitar
 Link to PanSportMedical.Ro
 WebSite Map

 Forum  Medicina Sportiva:
www.medicinasportiva.ro


*
 
Servicii
Contact
Despre Noi
 








Articol de specialitate

Dezvoltare Fizica


Maladia Scheuermann (hipercifoza juvenila, osteocondroza vertebrala)

- esential -

Maladia Scheuermann - este o patologie ce apare in cursul dezvoltarii (“de crestere”) ce se manifesta prin hipercifoza dorsala / dorso-lombara, inconstant durere asociate si determinate de modificari la nivelul corpurilor si spatiilor vertebrale (osteocondroza nucleilor secundari de osificare de la nivelul corpurilor vertebrale), evidentiabile radiologic.

Incidenta:
- in general intre 13-16 ani, mai frecvent la sexul masculin;
- asocierea cu alte tulburari de statica a coloanei vertebrale (hiperlordoza lombara, scolioza si spondilolisteza);
- in Statele Unite - prevalenta maladiei Scheuermann este apreciata sub 8%, international nu sunt date disponibile; la populatia sportiva din Romania este redusa (dificil de apreciat statistic - practic am intalnit 1-2 cazuri noi/an)
- 75% hipercifoza dorsala; 20% dorso-lombara;

Etiologia si patogenia - in discutie:
- mai multe teorii au fost avansate - printre care: mecanica, metobolica, endocrinologica;
o componenta ereditara(autosomal dominant) este posibila.
- important pentru medicina sportiva (si nu numai)- microtraumatismele repetate ce determina solicitari mecanice anormale la subiecti hipercifotici(Alexander);

Diagnosticul pozitiv se stabileste in urma examenului clinic si a examenului radiologic:
- examenul de laborator nu este necesar.
- rezonanta magnetica nucleara este indicata in cazul prezentei tulburarilor neurologice.
Examenul clinic evidentiaza la un adolescent in perioada de crestere:
- prezenta durerii nontraumatice (inconstant) - localizare si iradiere; durerea este regionala si este legata de activitatea fizica (scade in repaus);
- hipercifoza (localizarea “varfului” curburii - prezenta gibusului);
- asocierea altor tulburari de statica vertebrala - frecvent a hiperlordozei lombare si scoliozei, uneori a spondilolistezei;
- eventuala inegalitatea de membre inferioare;
- dezvoltarea insuficienta a masei musculare (regional si general);
- mobilitatea coloanei vertebrale (reductibilitatea este mica);
- afectarea pulmonara, cardiaca si neurologica(extrem de rara);
Examenul radiologic:
Se efectueaza radiografia coloanei vertebrale dorsale - fata si profil (minim), eventual si in hiperextensie.

Criterii de diagnostic:
hipercifoza Scheuermann

- hipercifoza ireductibila (T4 - T12) - peste 40 grade; cifoza normala a coloanei dorsale(T4 - T12) este de cca. 35 grade.
- cuneiformizarea a 3 corpuri vertebrale cu minin 5 grade (Sorensen):
Nespecific:
- prezenta hernii Schmorl;
- marirea antero-posterioara a corpilor vertebrali (semnul Knutsson);
- aspect neregulat al platourilor vertebrale;
- hernii retromarginale anterioare;
- anomalii de osificare marginala anterioara;
- pensari discale;

Diagnosticul diferential:
- hipercifoza posturala;
- spondilita anchilozanta;
- hipercifoza secundara displaziilor scheletice, formatiuni tumorale locale, interventiilor chirurgicale (laminectomii) etc.
- tuberculoza vertebrala.
O forma similara de osteocondroza vertebrala se intalneste si la nivel lombar - denimita de unii autori maladia Scheuermann lombara.

Complicatii:
- dureri cronice dorsale;
- progresia (hiper)cifozei;
- afectare cardiaca;
- deficite neurologice (datorate compresiei prin chist epidural sau prin angulatie vertebrala mare).

Prognosticul:
- descoperirea precoce - inainte de pubertate - scade riscurile si creste posibilitatea de tratament; descoperirea tardiva duce la ineficacitatea tratamentului corectiv;
- in general bun - desi este dificil de apreciat la nivel global din cauza datelor insuficiente;
- durerea in general inceteaza odata cu maturizarea;
- hipercifoza persista, alaturi de alte modificari locale.

Gravitatea - se apreciaza in functie de:
- varsta;
- numarul de vertebre “cuneiformizate”
- angulatia cifozei;
- reductibilitatea;
- asocierea altor tulburari statice - hiperlordoza compensatorie, scolioza;
- reaparitia durerilor - odata cu reluarea activitatii sportive;
- hipotrofia musculara locala si generala;
- contextul psihologic.

Tratamentul optim este controversat,
Tratamentul este individualizat si depinde de:
- varsta pacientului;
- severitatea hipercifozei; hipercifoza reductibila are un prognostic mai bun;
- existenta durerii;
- afectarea respiratorie sau neurologica.
Forme de tratament:
- educarea pacientului - cooperarea pacientului - este esentiala pentru masurile de “igiena” a spatelui, ameliorarea posturii si efectuarea kinetoterapiei.
  • tratament conservativ
- dispensarizare - evaluari (individualizate) clinice si/sau radiologice la 6 - 12 luni;
- repaus sportiv - se impune la varsta 11-13 ani pentru fete si 13-15 ani pentru baieti; restrictiile tin si de prezenta factorilor de gravitate precum si de tipul sportului; se poate practica inotul.
- avizul sportiv poate fi acordat la un sportiv aflat la sfarsitul perioadei de crestere;
- tratament antiinflamator (non-steroidian);
- kinetoterapie si reeducare posturala;
- uneori este necesara ortezarea (corset tip Milwaukee) - in cazul hipercifozelor evolutive; de obicei este necesar pana la 2 ani de tratament;
  • tratament chirurgical - este extrem de rar - in general recomandat la curburi extrem de mari (70-75 grade), durere severa, aparitia tulburarilor neurologice.
Bibliografie (suplimentara):
  • Essential Orthopedics and Trauma. Edinburgh, Scottland: Churchill Livingstone; 1989
  • Merck Manual of Diagnosis & Therapy . 15th ed. Rahway, NJ: Merck, Sharp & Dohme Research Laboratories; 1987
  • Scheuermann’s disease of the thoracic and lumbar spine- Paul C. McAfee, MD - www.spine-health.com - Dec 2, 2002
  • Scheuermann Disease - Jozef Nowak, MD & all - www.emedicine.com - Dec 21, 2005
  • MALADIE DE SCHEUERMANN - Diard F. - Chateil J.F. - Brun M.- Journées de Radiopédiatrie de l'Hôpital Trousseau, 2000 - www.sfip-radiopediatrie.org

29 octombrie 2006

Materialul publicat se incadreaza in standardele medicale acceptate la momentul publicarii dar medicina este o stiinta in permanenta schimbare si de aceea autorul nu poate garanta ca informatia este completa, actuala sau ca nu contine erori; materialul nu constituie si nu substituie consultatia medicala, de aceea folositi acest material doar pentru informare si nu pentru autodiagnosticare sau autotratament - in cazul in care aveti suspiciuni in ceea ce priverste starea Dvs. de sanatate - adresati-va medicului de specialitate.
Materialul este destinat in special specialistilor in domeniul medical/sportiv si poate suferi modificari ulterioare.

top








Bibliografie
Parteneri media
Statistici website
...Cum sa?...
Termeni si Conditii

PanSportMedical.Ro
Copyright©PanSportMedical
Marca inregistrata.
Toate drepturile rezervate.
Aceso Suport - Web suport

Google
www www.pansportmedical.ro


 Best view: Firefox / Mozilla / Seamonkey / IE7+ / Opera / Safari;
Web suport: Aceso Suport
GSiteCrawler: Donate and keep the GSiteCrawler free!