MedicinaSportiva.Ro - Portal Romanesc de Medicina Sportiva
Newsletter Medicina Sportiva
*

Centrul de recuperare medicala Recumed



PanSportMedical.Ro
Acest website utilizeaza cookies! Despre confidentialitate! Close(auto)english 

 PanSportMedical
WebSite Romanesc de Medicina Sportiva
website medical * medicina sportiva * traumatologie - recuperare sportiva * nutritie * articole * informatii



  Home

 Medicina Sportiva
 Traumatologie Sportiva
 Recuperare Medicala & Sportiva
 Dezvoltare Fizica
 Nutritie
 Sportul pentru toti
 Sistemul sanitar
 Link to PanSportMedical.Ro
 WebSite Map

 Forum  Medicina Sportiva:
www.medicinasportiva.ro


*
 
Servicii
Contact
Despre Noi
 








Articol de specialitate

Traumatologie Sportiva


Metatarsalgia Morton

(maladia Morton, metatarsalgia Morton, neurom plantar, neurom intermetatarsian)

Definitie si etiopatogenie
Afectiune benigna caracterizata de afectarea nervilor interdigitali ai piciorului, in special in spatiul III, mai rar fiind afectat spatiu II si IV.
Desi este catalogata ca "neurom", este considerata mai curand fibroza formatiunilor care inconjura nervul, determinand compresiune ("nerve entrapment");
in opinia altor autori compresiunea poate fi determinata si de modificari artritice sau de bursite, compresie ligamentara ce determina ischemie.
Factori favorizanti: dismorfisme locale si solicitarea, inclusiv sportiva (alergatori, sporturi repetitive care implica rotatia in sprijin pe zona metatarsiana), supraponderabilitatea. Mai frecventa la sexul feminin.

Simptomatologie:
Simptomul principal este durerea (cu caracter de arsura) si tulburari de sensibilitate (amorteala), in spatiul interdigital afectat cu iadiere in degetele afectate.
Durerea apare la sprijinul piciorului pe sol si poate inceta dupa scoaterea incaltamintei sau masajul zonei.

Diagnosticul este clinic si se stabileste pe baza simptomatologiei.
Presiunea zonei declanseaza simptomatologia.
Semnul Mulder - sau "clic-ul Mulder" -  "strangerea" zonei metatarsiene in plan transversal de catre examinator determina un zgomot (produs probabil de bursita sau formatiunea marita de volum) si durere.
Evidentiarea dismorfismelor si tulburarilor de statica locala (picior plat, picior cav, degete "in ciocan" etc.).

Diagnosticul paraclinic:
- examenul radiologic simplu - exclude o eventuala fractura de stress;
- electromiografia - nu evidentiaza formatiunea dar poate fi utilizata pentru diagnosticul diferential;
- ecografia de parti moi poate evidentia formatiunea (este o investigatie mai ieftina dar depinde de aparat si de experienta examinatorului);
- examenul RM - este examinarea de electie in vederea diagnosticul diferential, dar si acesta prezinta limite (formatiunea tumorala trebuie sa aiba un diametru mai mare de 5 mm pentru a putea fi evidentiata fata de structura nervului); substanta de contrast poate fi utilizata.


Diagnosticul diferential:
- fractura de stress,
- osteocondrita metatarsiana / osteonecroza aseptica;
- excluderea unei reactii de corp strain,
- formatiuni tumorale,
- intinderi ale capsulei plantare, bursite.
- neuropatie periferica (de obicei este bilaterala).

Evolutia
Recaderile sunt frecvente.
Intre episoadele dureroase examenul clinic poate sa nu deceleze nimic.
Sunt descrise si formatiuni pe examenul RM care nu dau simptomatologie.

Tratament
Tratamentul conservativ
- utilizarea unei incaltaminte corespunzatoare (larga); trebuie exclusa incaltamintea stransa si cu tocurile inalte;
- ortezare (corectia boltei transversale);
- crioterapie locala;
- antiinflamatorii nesteroidiene (local si general);
- fizioterapie (ionoforeza, ultrasunetele);
- masaj profund si exercitiile de stretching;
- exercitii pentru cresterea fortei, flexibilitatii si echilibrului;
- corticosteroizi injectabili (in asociatie cu anestezic);

Tratamentul chirurgical are o rata de succes de cca. 80% si consta in excizia formatiunii (neurectomie).
O complicatie a neurectomiei este pierderea sensibilitatii cutanate a pielii interdigitale.

Cuvinte de cautare online:
- engleza:
Morton's neuralgia 
Morton's foot
Morton’s disease
Morton's metatarsalgia
Morton's nerve entrapment
Morton's neuroma
- franceza:
le nevrome de Morton
Referinte online:
http://emedicine.medscape.com/article/401417-overview
http://emedicine.medscape.com/article/308284-overview
http://emedicine.medscape.com/article/1237552-overview
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007286.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Morton's_neuroma
http://www.mdguidelines.com/mortons-neuroma
http://www.bium.univ-paris5.fr/acad-chirurgie/ememoires/005_2002_1_1_13x16.pdf
http://www.physioadvisor.com.au/13489750/mortons-neuroma-metatarsalgia-physioadvisor.htm


18 decembrie 2010

Materialul publicat se incadreaza in standardele medicale acceptate la momentul publicarii dar medicina este o stiinta in permanenta schimbare si de aceea autorul nu poate garanta ca informatia este completa, actuala sau ca nu contine erori; materialul nu constituie si nu substituie consultatia medicala, de aceea folositi acest material doar pentru informare si nu pentru autodiagnosticare sau autotratament - in cazul in care aveti suspiciuni in ceea ce priverste starea Dvs. de sanatate - adresati-va medicului de specialitate.
Materialul este destinat in special specialistilor in domeniul medical/sportiv si poate suferi modificari ulterioare.

top








Bibliografie
Parteneri media
Statistici website
...Cum sa?...
Termeni si Conditii

PanSportMedical.Ro
Copyright©PanSportMedical
Marca inregistrata.
Toate drepturile rezervate.
Aceso Suport - Web suport

Google
www www.pansportmedical.ro


 Best view: Firefox / Mozilla / Seamonkey / IE7+ / Opera / Safari;
Web suport: Aceso Suport
GSiteCrawler: Donate and keep the GSiteCrawler free!