Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) reprezinta o grupa de substante extrem de utilizate in practica medicala pentru efectele lor principale - antiinflamator, analgezic si antipiretic.

 Inca de la "clasica" aspirina (acidul acetilsalicilic) s-a constatat ca substantele acestei grupe farmacologice, pe langa efectele favorabile, prezinta ca inconvenient principal (reactie adversa) iritatia mucoasei gastrice produsa prin doua mecanisme:

• mecanism direct - actiunea directa a substantei (AINS) asupra mucoasei gastrice;
• mecanism indirect - biochimic, actiunea AINS din fluxul sangvin care iriga tesutului gastric.

 Pentru combaterea acestor efecte nedorite, in decursul timpului, au aparut recomandari privind modul de administrare precum si administrarea concomitenta a medicamentelor de protectie (grupa protectoarelor gastrice).

 Discutand despre metoda de administrare, inca din facultate am invatat ca substantele care au actiune potential iritanta pe mucoada stomacului (deci inclusiv antiinflamatoarele nesteroidiene) se vor administra intotdeauna dupa masa (dupa alimentatie), mod de administrare "clasic" care este larg recomandat si in Romania (inclusiv de catre farmacisti).

 Ideea de baza privind protectia gastrica oferita de acest mod de administrare (cred ca) este urmatoarea: substanta "iritanta" se va dilua in continutul gastric si astfel concentratia substantei la nivelul mucoasei gastrice va scadea, reducand astfel si efectele adverse.

Admimistrarea AINS dupa alimentatie - in etape:

• alimentatie;
• administrarea AINS;
• dizolvarea AINS in continutul gastric, cu dilutia substantei active, pentru ca este dificil de presupus ca o capsula, chiar gastrorezistenta va "rezista" actiunii gastrice timp de 4-5 ore
• efect advers pe mucoasa gastrica de intensitate redusa dar pana la evacuarea completa a continutului gastric (4-5 ore);
• absorbtia lenta a substantei active (cu scaderea concentratiei sangvine a acesteia) si efecte mai "lente";
• la un interval de timp de la administrare cand incepe mecanismul indirect, stomacul este partial evacuat.

(nu am luat in discutie interactiunea AINS cu alimentele etc.).

 Dupa ce am studiat (inclusiv pe subsemnatul) acest mod de administrare, mi-am pus intrebarea: ce s-ar intampla daca am administra substantele potential iritante gastric imediat inainte de alimentatie (imediat inainte de masa)?

Administrarea AINS imediat inainte de alimentatie - in etape:

• administrarea AINS;
• imediat alimentatie;
• dizolvarea AINS in continutul gastric nu se mai produce - si putem aprecia ca substanta va parasi foarte repede cavitatea gastrica;
• efectele adverse directe pe mucoasa gastrica pot fi neglijabile;
• absorbtia rapida a substantei active (cu cresterea concentratiei sangvine a acesteia) si efecte mai "rapide";
• cand incepe mecanismul indirect, stomacul are inca continut semnificativ care va dilua sucul gastric.

Daca acceptam faptul ca substanta activa (AINS) administrata (mai sub forma de capsula gastrorezistenta) imediat inainte de alimentatie are probabilitate maxima sa treaca rapid in duoden, atunci avantajele acestui mod de administrare sunt evidente.

Modul de administrare a AINS ~ inainte de masa, poate fi gasit in articole si recomandari online (in limba engleza), alaturi de modul de administrare ~ dupa masa.